平成21年度厚生労働省 肝炎等克服緊急対策事業（肝炎分野） 肝硬変を含めたウイルス性肝疾患の治療の標準化に関する研究班（研究代表者 虎の門病院 熊田博光先生）から
平成22年ウイルス性肝硬変に対する包括的治療のガイドライン
が公表されましたので紹介させていただきます。
英語の部分など誤解のない範囲で日本語にしてみました。医師向けなので、このままではわかりにくいと思われますがあえて、このページではそのままにさせていただきます。今後、わかりやすく書きなおしたいと思います。
平成22年ウイルス性肝硬変に対する包括的治療のガイドライン
代償性肝硬変は、インターフェロンまたは エンテカビルを主体とした治療でウイルス排除を目指す。
非代償性肝硬変は、代償性肝硬変への改善を目標とした発癌予防を目指す。
- 原因ウイルスの駆除及びウイルスの減少によりAST・ALT値の正常化を目指す。
- a) C型代償性肝硬変
1b・高ウイルス量以外：IFNβ：フェロン、IFNα：スミフェロン
1b・高ウイルス量 ：IFNα：スミフェロン
- b) B型肝硬変（代償性・非代償性）:エンテカビル(ラミブジンまたはエンテカビル耐性株出現例ではラミブジン + アデフォビル併用療法とする。）
- 肝機能の維持（AST・ALT値、アルブミン値を改善）し肝発癌の抑制を目指す。
- a) 肝庇護剤：SNMC（強力ネオミノファーゲンC）、UDCA（ウルソ）、等
- b) 分岐鎖アミノ酸製剤 ：リーバクト
- c) 瀉血療法
- 栄養補助療法（非代償性肝硬変）により肝機能の安定化を目指す。
平成22年肝硬変に対するガイドライン補足
- C型代償性肝硬変に対するIFNの投与法は、初回投与量600万国際単位をできる限り連日投与（2－8週間）し、その後慢性肝炎同様48週以上の長期投与が望ましい。
- C型代償性肝硬変に対するIFN投与で、12週以上経過してもHCVRNAが陰性化しない症例は発癌予防を目指した300万国際単位による長期投与を行うべきである。
- 血小板値が5万以下のC型肝硬変ではIFNの治療効果を十分検討の上、脾摘手術あるいは脾動脈塞栓術を試行後IFN治療を行う方が望ましい。
- 発癌予防をめざす場合にはAST・ALT値､AFP値の改善を目指し、IFNのみでなく肝庇護剤(SNMC、UDCA）、瀉血療法、分岐鎖アミノ酸製剤を単独あるいは組み合わせて治療する。