平成20年度C型慢性肝炎及び肝硬変治療のガイドライン

C型慢性肝炎に対する初回治療のガイドライン　2009

グループ１（遺伝子型１）

1. 高ウイルス量：5.0LogIU/mL、300fmol/L。1Meq./mL以上
   Peg-IFNα2b：ペグイントロン＋レベトール(48-72週間）
   Peg-IFNα2a：ペガシス＋コペガス(48-72週間
2. 低ウイルス量：5.0LogIU/mL、300fmol/L。1Meq./mL未満
   IFN (24週間)
   Peg-IFNα2a：ペガシス (24-48週間)

グループ２（遺伝子型２）

1. 高ウイルス量：5.0LogIU/mL、300fmol/L。1Meq./mL以上
   Peg-IFNα2b：ペグイントロン＋レベトール(24週間）
2. 低ウイルス量：5.0LogIU/mL、300fmol/L。1Meq./mL未満
   IFN (8-24週間)
   Peg-IFNα2a：ペガシス (24-48週間)

C型慢性肝炎に対する再治療のガイドライン　2009

C型慢性肝炎に対するIFNの再治療は初回治療での無効の要因を検討し、治癒目的の治療か、進展予防(発癌予防）を目指したALT値とAFP値の正常化あるいは安定化のための治療法を選択すべきである。

1. 初回IFN無効例への再投与はIFN＋Ribavirin併用療法が、治療の基本である。
2. Ribavirin併用療法の非適応例あるいはRibavirin併用療法で無反応例では、IFNの長期投与が望ましい。なお、IFNα製剤（Peg製剤を除く）は在宅自己注射が可能。
3. IFN非適応例およびIFNでALT値、AFP値の改善が得られない症例は肝庇護剤(SNMC、UDCA）、瀉血療法を単独あるいは組み合わせて治療する。
4. 進展予防(発癌予防)を目指した治療のALT目標値はstage１(F1)では、持続的に基準値の1.5倍以下にcontrolする。Stage2-3(F2～F3）では、極力正常値　ALT≦30IU/Lにcontrolする。
5. Ribavirin併用療法を行う場合には治療効果に寄与する因子である、年齢、性別、肝疾患進行度、HCVウイルスの遺伝子変異(Core領域70、91の置換、ISDR変異）　Real　time　PCR法によるウイルス量などを参考にし、治療法を選択することが望ましい。

2009年3月7日に
「平成20年度厚生労働科学研究費肝炎等克服緊急対策研究　公開報告会」が開催され、日本の最新ガイドラインが発表されました。

正式には
平成20年度厚生労働省厚生科学研究費肝炎等克服緊急対策研究事業(肝炎分野)肝硬変を含めたウイルス性肝疾患の治療の標準化に関する研究班の発表で、専門用語の羅列になってしまいますが、B型肝炎に関連したところを抜き出すと、

肝硬変を含めたウイルス性肝疾患の治療の標準化に関する研究

平成20年度共同研究テーマ

B型肝炎

1. HBV Genotype別にみたIFN治療効果の検討
2. B型肝硬変の各種核酸アナログ製剤使用中の発癌例の検討
3. B型慢性肝炎の各種核酸アナログ製剤中止例の予後
4. de novo B型急性肝炎の臨床学的特徴および発症後の予後（継続）

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平成20年度厚生労働省厚生科学研究費肝炎等克服緊急対策研究事業(肝炎分野)肝硬変を含めたウイルス性肝疾患の治療の標準化に関する研究

平成20年度B型慢性肝炎のガイドライン

として、まとめられています。